Удаление антивирусов » Искусственная вентиляция легких


 (голосов: 0)

Искусственная вентиляция легких

Вопрос об искусственной вентиляции легких при кесаревом сечении тесно связан с особенностью газообмена между матерью и плодом и маточно-плацентарным кровообращением.


Анатомические изменения со стороны дыхательной системы сопровождаются существенными функциональными сдвигами. Начиная с I триместра беременности отмечается прогрессивное увеличение минутной вентиляции легких, которая к концу беременности на 35—50% больше исходной. Возникающая при беременности гипервентиляция играет важную роль, так как при этом осуществляется переход двуокиси углерода от плода в материнский кровоток. Одновременно к концу беременности снижается общая емкость легких за счет уменьшения остаточного объема и максимальной вентиляции легких.


Параллельно изменениям функциональных показателей внешнего дыхания у беременных наблюдаются сдвиги в кислотно-основном состоянии крови в сторону компенсированного респираторного алкалоза. Сопутствующая физиологической гипервентиляции при беременности гипокапния — важнейшее условие нормальной трансплацентарной диффузии двуокиси углерода от плода к матери.


В связи с происходящими изменениями в системе дыхания большой интерес представляет выбор режима искусственной вентиляции легких у беременных женщин при абдоминальном родоразрешении. Существующие номограммы для выбора режима искусственной вентиляции легких не учитывают изменений, происходящих в организме женщины во время беременности и родов, не принимают во внимание особенностей газообмена плода, не учитывают физиологическую и патологическую прибавку массы тела роженицы, а следовательно, не могут быть использованы для этой цели при кесаревом сечении.


Н. Н.Расстригин считает оптимальными параметрами искусственной вентиляции легких при кесаревом сечении минутную вентиляцию легких в пределах 8-10 л/мин. К. М.Федермессер, изучая характер внешнего дыхания во время родов, нашел, что в первом периоде родов дыхание становится интенсивнее и принимает волнообразный характер, во время схватки вентиляция достигает 14—15 л/мин, а между схватками снижается до 6,8—12,7 л/мин. Для расчета режима искусственной вентиляции легких при кесаревом сечении К. М.Федермессер ввел понятие о минутном дыхательном эквиваленте волнообразного дыхания в родах, который представляет собой усредненную величину минутного объема дыхания за период нескольких схваток и пауз между ними. В среднем эта величина оказалась равной 14,2±2,7 л/мин. На основании этих данных автор рекомендует в качестве наиболее типичного режима минутной вентиляции объем 14 л/мин при характерной для роженицы частоте дыхания 18/мин.


В то же время значительная гипервентиляция, применяемая при искусственной вентиляции легких, не создает прироста резервного кислорода у плода. Наоборот, гипервентиляция у матери, сопровождающаяся снижением кислорода ниже 17 мм рт. ст., вызывает ацидоз у плода и новорожденного, на 25% снижает маточный кровоток и уменьшает концентрацию кислорода в крови плода на 23%.


Исходя из многолетнего опыта, мы пришли к выводу, что при выборе объема искусственной вентиляции легких у беременных и рожениц допустимо пользоваться номограммой Энгстрема—Герцога, увеличивая дыхательный объем на 15—20% по сравнению с полученными по номограмме данными. Такая умеренная гипервентиляция в достаточной степени обеспечивает потребности организма матери и плода и не сопровождается отрицательными эффектами.


Немаловажное значение приобретает и другой аспект искусственной вентиляции легких во время кесарева сечения. Речь идет о двух методах искусственной вентиляции легких, отличающихся друг от друга характером выдоха: а) с перемежающимся положительным давлением вдоха +15—20 см вод. ст. при пассивном выдохе ; б) такой же вдох с активным выдохом при разрежении —3—5 см вод. ст..


При кесаревом сечении наиболее распространен режим с перемежающимся положительным давлением вдоха при пассивном выдохе. Режим с отрицательным давлением выдоха применяется главным образом для снижения вредного эффекта искусственной вентиляции легких на гемодинамику роженицы. Преимущественное использование при кесаревом сечении перемежающегося положительного давления основано на том, что после извлечения плода и удаления плаценты маточные сосуды плацентарной площадки некоторое время зияют. Механизм остановки кровотечения включает в себя сокращение мускулатуры матки и тромбообразование в сосудах плацентарной площадки. Нарушение одного из этих процессов при искусственной вентиляции легких с включением отрицательного давления на выдохе может привести к воздушной эмболии через зияющие маточные сосуды. Помимо этого, создание положительного давления на выдохе препятствует быстрому повышению центрального венозного давления в результате поступления крови из сократившейся матки и тем самым предупреждает перегрузку правого сердца, что особенно важно при операциях у рожениц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.


Не исключено также, что при возникновении отрицательного давления на выдохе при искусственной вентиляции легких вероятна эмболия околоплодными водами или другими элементами плодного яйца. Учитывая все вышесказанное, при операции кесарева сечения более целесообразно проводить искусственную вентиляцию с перемежающимся положительным давлением с пассивным выдохом.


Источник: http://medicadverts.ru/



<

Кликни если понравилась статья :


Похожие статьи:

  • Компьютерные комплектующие: особенности выбора
  • Стоит ли тратить деньги на платное ведение беременности?
  • Чистка ноутбука от пыли
  • Виды чехлов для смартфона
  • Основы покупки хостинга
  • Моя подушка
  • Сетевой маркетинг – подводные камни, или как уберечь новичка
  • Предоставление услуг и товаров производственной фирмы в сети Интернет
  • Мультисплит и мультизональная системы кондиционирования
  • Вышла бета-версия Panda Global Protection 2011
  • Цена спроса и практикующая монополия.
  • Вид освещения для фотографии
  • Что представляет собой программа Kaspersky Internet Security?
  • От чего зависит производительность ноутбуков
  • Батарее вашего ноутбука угрожают хакеры




  • Присоединяйтесь к нашим группам:

    Перейти в группу В КонтактеПерейти в группу в FacebookПерейти в группу в TwitterПерейти в группу в FriendFeed



    Понравилась статья - подпишитесь на новости :

    Введите свой email адрес:



    MyProtec.Ru на Facebook :



    Комментарии В Контакте :


    Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии в данной новости.




    CY-PR.com Каталог@MAIL.RU - каталог ресурсов интернет


    Наши группы

    Перейти в группу В КонтактеПерейти в группу в FacebookПерейти в группу в Twitter



    Разделы сайта
  • Главная страница

  • Информация о сайте

  • Азбука безопастности

  • Вредоносные программы

  • Как правильно выбрать антивирус ?

  • Как правильно выбрать домен и хостинг

  • Нежелательные программы

  • Онлайн сервисы для проверки на вирусы

  • Официальные сайты антивирусных компаний

  • Признаки заражения компьютера

  • Сервис деактивации вымогателей-блокеров

  • Типы вирусов

  • Форум и мини-чат сайта

  • Лучшие партнерки - заработай на своем сайте




  • Подпишись на новости

    Введите свой email адрес:



    Рекламное место


    Облако тегов


    Друзья сайта


    Наши Счетчики


    Наш инфоблок
    Поддержите наш сайт -
    разместите на своём сайте
    или блоге
    нашу ссылку:

    MyProtec.Ru - все о
    защите компьютера


    или нашу кнопку:
    MyProtec.Ru - все для легальной защиты вашего компьютера!
    Скачать код


    Заработай в инете